主持人：近年，宫腔粘连的发病率越来越高，因宫腔粘连导致的不孕症、闭经等各种妇科病的比例也在升高。宫腔粘连是什么原因引起的？它对我们女性身体有怎样的危害？宫腔粘连有什么好的治疗方法？今天我们有幸邀请到四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院妇科欧良英医生，就宫腔粘连的相关问题进行讲解。欧医生，你好！首先为我们大家解释一下什么宫腔粘连，好吗？

 

欧主任：好的。说到宫腔粘连让我们先来看一下子宫：这是一个子宫的剖面，正常情况下，子宫里面有一个腔叫宫腔，宫腔表面覆盖有一层膜叫子宫内膜。平时子宫内膜随着卵巢、性激素的变化脱落形成月经，怀孕时受精卵植入内膜这个土壤生长发育，一旦子宫内膜受到损伤，子宫前后壁粘在一起导致宫腔粘连。

 

这个病在50-60年代比较少见，随着人工流产、产后清宫等宫腔操作的增多，其发病率逐年增加，已成为自然流产及不孕症的常见原因之一。

 

主持人：能详细讲述一下宫腔粘连对我们身体到底有哪些危害吗？

 

欧主任：宫腔粘连千万不能轻视，它对我们的身心健康有很大影响：首先可以导致不孕和反复流产，如果宫腔粘连封闭了输卵管的开口，则精子无法与卵子结合受精致不孕，如果宫腔局部粘连没有封闭输卵管开口，但是子宫内膜受到破坏，其容受性差，受精卵不容易着床，也会导致不孕。宫腔粘连使宫腔变形、狭窄，容积减少，既使受精卵着床也容易流产早产。如果宫腔完全粘连，也导致不孕及闭经。一些病员年轻时不想要小孩，怀孕后就做流产，几年后，想要小孩却怎么也怀不上，或者怀上了也老是流产。到医院就诊，经宫腔镜检查就是宫腔粘连。

另外，宫腔粘连还可以引起患者月经异常及痛经，宫腔部分粘连的经量减少甚至只有点滴出血，宫腔完全粘连的可出现闭经，宫腔粘连导致梗阻的，经血流通不畅可致痛经。正常的月经来潮是我们女性内分泌正常的一个表现。如果月经过少甚至闭经，则会影响我们的心情和情绪，会以为我们是否衰老了？有的女同志甚至吃不下饭、睡不着觉，严重影响我们的身心健康。

 

主持人：宫腔粘连是什么原因引起的了？

 

欧主任：造成宫腔粘连的原因有以下几种情况：

 

1、宫腔操作：现在人工流产逐渐增多，人工流产及产后刮宫，引起子宫内膜基底层损伤导致宫腔粘连。

 

2、感染引起：由于细菌、病毒、结核菌等感染，破坏子宫内膜导致宫腔粘连。

 

其中人流、清宫等宫腔操作引发的宫腔粘连为常见，约占91%，因此女性朋友一定要慎重对待计划生育。
　
主持人：宫腔粘连有这么大的危害，对女性来说，我们该如何判断自己是否患有宫腔粘连了？

 

欧主任：宫腔粘连，根据粘连部位和程度的不同，会有一些症状表现，当我们的身体出现这些症状信号时，我们就应提高警惕。

 

1、月经的改变：计划生育后或清宫手术后，短期内出现月经量减少甚至闭经或痛经。

 

2、不孕及反复流产：宫腔操作术后出现反复流产甚至不孕。

 

当出现以上症状时，都有可能患宫腔粘连。女性朋友一定要及时到经得起检验的医院确诊，千万不能拖。特别对于不孕的患者，病程越短粘连越轻，治疗效果越好。

 

主持人：如果患宫腔粘连，哪些检查方法能确诊？

 

欧主任：临床上，用于诊断宫腔粘连的检查方法主要有以下几种：

 

1、血液检查：抽血查性激素，排除其它原因引起的月经量减少或闭经。

 

2、超声检查：了解子宫内膜的厚薄以及是否光滑。

 

3、子宫碘油造影：了解宫腔有无充盈缺损及宫腔边缘是否光滑。

 

4、宫腔镜的检查：宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。前面提到的血液、超声及造影检查都可能出现误诊，宫腔镜实在直视下了解宫腔内情况，是诊断宫腔粘连理想、准确的方法。

 

主持人：如果被确诊宫腔粘连，该怎么治疗？

 

欧主任：宫腔粘连的治疗主要是在宫腔镜下分离或电切粘连，中重度粘连的治疗是世界性的一个难题。对于不孕的重度宫腔粘连患者，术后容易再粘连。近年来，我们医院组织了研究小组致力于中重度宫腔粘连治疗的研究，我们创造了一整套的治疗方案，首先是确保手术的成功。手术由临床经验非常丰富、具有高级职称的生殖专业的医生进行，做到精细化操作，既要解除粘连，又要保护生育功能，一般医院都很难达到这样的要求。术后我们再配合全身用药及宫腔局部用药治疗，防止再粘连，并增加子宫内膜的血供，促进子宫内膜的生长，疗程3到6个月。经临床观察我们的综合治疗取得了很好的效果，大大降低了术后的再粘连，并能促进子宫内膜增长，术后怀孕机会及活产率明显提高。

 

主持人：宫腔镜检查，需要做哪些准备？

 

欧主任：宫腔镜检查的时间是月经干净后3至7天，不同房，门诊检查即可，不必住院。若检查时发现病变，需住院治疗，再拟定住院时间。如有不孕患者，还可在宫腔镜检查的同时，做输卵管插管通液，了解输卵管是否通畅。若有输卵管近端堵塞的不孕患者，没有宫腔镜前，必须经腹腔手术疏通堵塞甚至辅助生育，现在，可以在宫腔镜检查的同时做输卵管COOK导丝介入治疗，以疏通输卵管近端堵塞，对病员损伤小，痛苦轻，费用低。

 

主持人：听了欧医生的讲解，我们了解了很多关于宫腔粘连的一些问题，后再请欧医生给大家提一些注意事项，好吗？

 

欧主任：宫腔粘连主要是由人流等宫腔操作引起的，我们重在预防，所以没有妊娠计划时，要采取避孕措施，好好避孕。如果意外妊娠，也不要紧张，但要重视，不能随便处理，要选择经得起检验的的医院接受治疗。我们医院由经验丰富的医生手术，术后配合药物治疗，不仅终止了妊娠，还要进行子宫内膜修复的治疗，以保护子宫内膜，保证病员的生育功能。

 

后，我还是要提醒大家，尽量减少人流等宫腔操作，意外妊娠要到经得起检验的医院治疗，人流或清宫术后短期内出现经量的改变或闭经、反复流产，就是一个较早的重要的宫腔粘连的信号，一定要到具有宫腔镜检查和治疗的医院及时就诊。