随着现代科技的进步与医疗技术的发展，微创手术其创伤小、痛感少、以及恢复快等优点，在临床治疗中的需求不断持续上升，被国际医学界称为“绿色手术”，其中宫腹腔镜联合术不仅能在微创的情况下迅速而精准地查明病因，且能实施有的放矢地治疗，为众多不孕女性带来孕育的新希望。

对“镜”理“状”

门诊上，很多问诊患者忐忑地问医生“我超过一年未避孕未孕，是不是就一定要做宫腹腔镜手术?”别担心，先来了解一下宫腹腔镜联合术的诊疗范围。

在宫腔镜直视下，医生可直接观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的腔内病况，并及时对异常情况做有效的微创手术矫治。

冷切宫腔镜诊治范围：

异常子宫出血，不孕症或反复流产的诊治;

子宫畸形及子宫纵膈切除术;

宫腔粘连的诊断及宫腔粘连分解术;

宫内节育器的诊断，节育器的取出和残环崁顿的取出，以及其他异物取出;

输卵管疏通术;

子宫内膜息肉切除术;

子宫肌瘤切除术;

妊娠残留物取出术;

宫颈管内赘生物;

不孕症宫腹腔检查及治疗。

运用腹腔镜，医生可在直视下行输卵管伞部造口术，消除伞部积水、粘连;进行盆腔粘连分离术、子宫纵隔切除、子宫肌瘤摘除等导致不孕的疾病。

生殖科腹腔镜的诊疗范围：

盆腔粘连：由于腹腔内临近脏器病变或不良妊娠史等导致炎症在盆腔内形成粘连，影响输卵管的捡拾卵子的功能，从而导致不孕。

子宫内膜异位症：子宫内膜不好好在子宫里待着，跑到了其他地方，最典型的就是卵巢上，并且种植在上面，随月经周期出血影响怀孕。

输卵管伞端阻塞：输卵管伞端柔软而灵活，由于某些原因伞端爪爪粘连在一起，失去捡拾卵子的功能，从而影响受孕。

双“镜”齐下，相得益彰

子宫就像一个房子，宫颈口是门，子宫肌层是厚厚的墙壁，子宫内膜是里面的墙皮，宫腔镜就是通过宫颈这个门进入房间内，观察了解房间内的非正常情况，腹腔镜则是在房子外面做出判断和处理。宫腹腔镜联合术在大量的实践运用中，取得的成效也是尤为显著。

以才抱着宝宝来院报喜的宝妈为例，来了解宫腹腔镜联合术对不孕症患者的检查与治疗情况：

患者因“检查发现盆腔包块2年”入院。彩超提示“右侧卵巢可见一大小约40x27mm的混合回声团，内可见范围约27x24mm的稍高回声团”。

宫腔镜下见：子宫前壁左侧近宫角处有一大小约0.5cm×0.8cm赘生物，粉红色，质韧。

腹腔镜下见：子宫形态失常，前壁左侧见瘤样突起，位于浆膜下，直径约3.0cm。子宫膀胱凹、子宫直肠凹光滑，双侧输卵管与同侧卵巢及盆侧壁粘连。双侧输卵管伞端缩窄粘连，双侧输卵管柔软，伞结构完整。左侧卵巢正常大小，右侧卵巢囊性增大约7*5*5cm3，其内探及直径约4.5 cm囊肿。

行腹腔镜右卵巢畸胎瘤剥除术、右侧卵巢成形术、子宫肌瘤剔除术、双侧输卵管伞端整形修复术、盆腔粘连松解术、左卵巢打孔术、输卵管通液术及高压洗注术;行宫腔镜双侧输卵管插管通液术、子宫内膜息肉切除术。

术毕双侧输卵管通畅，术后根据主治医生的诊疗方案进行周期性调理，如今如愿抱子而归。

对不孕不育症患者采取宫腔镜联合腹腔镜手术治疗可以有效地改善患者的盆腔、宫腔环境及输卵管通畅率等，降低患者的生育风险，提升患者的生育率。

2016年，四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院(四川省生殖专科医院)在原有宫腹腔镜微创技术基础上，又引进中法HEOS宫腔镜手术系统。

这套HEOS冷刀宫腔镜系统没有电损伤和热损伤的风险，操作简捷，可钳夹、断离，缩短手术时间、减少手术风险、降低术后宫腔粘连等并发症，能更好的做到保护子宫，保护内膜，保护生育，让医院微创技术迈上一个新台阶。

他们是“持镜人”

通过手术让患者在最小的伤害下，达到最好的手术效果，尽快恢复身体健康，提高患者生育力，是我院以刘伟杰主任、张云、王廷金医生等为技术骨干的妇科手术团队，用每年数千台手术印证的治疗宗旨。他们是宫腹腔镜联合术的主刀医生，也是真正的“持镜人”。

失之毫厘谬以千里，在做手术的过程中，哪怕手指微微抖动就会给患者带来不可逆的危害，手术要求精度极高，靶点误差控制须在1mm之内。对病况的综合评估，需要病情发展的预见性和精准的判断;错综复杂的病灶，需要精准的操作，这些都是四川省生殖专科医院妇科手术团队用超过20年手术经验的点滴积累。

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